Pontos de corte de circunferência da cintura de acordo com o estadiamento puberal para identificar sobrepeso em adolescentes / Cut off values for waist circumference to predict overweight in brazilian adolescents, according to pubertal staging

RESUMO Objetivo: Elaborar pontos de corte de circunferência da cintura de acordo com o estadiamento puberal para identificar sobrepeso em adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com 557 adolescentes, de 10 a 15 anos de idade, selecionados em escolas públicas. Aferiram-se as medidas de circunferência de cintura, braço, pescoço e quadril, percentual de gordura, massa corporal, estatura e pressão arterial. Para determinar a maturação sexual, foi utilizada a autoavaliação da escala de Tanner. Aplicou-se a curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve) para determinar: poder preditivo, sensibilidade, especificidade e os pontos de corte de circunferência de cintura para identificação de sobrepeso. Resultados: Observou-se correlação positiva entre circunferência de cintura e massa corporal, índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço e quadril, razão cintura/quadril e pressão arterial em ambos os sexos. Os pontos de corte para circunferência de cintura de acordo com o estadiamento puberal para identificação de sobrepeso que apresentaram maior desempenho na curva ROC foram: 71,65 cm para meninas pré-púberes, 67,90 cm para meninas púberes, 70,25 cm para meninas pós-púberes e 66,45 cm para meninos púberes. Faixa etária, massa corporal, estatura, IMC, porcentagem de gordura, circunferência do braço e do quadril foram considerados fatores preditores da circunferência da cintura alterada. Conclusões: Os pontos de corte de circunferência da cintura de acordo com o estadiamento puberal demonstraram excelente desempenho para a identificação de sobrepeso, podendo ser considerados fidedignos para a população de adolescentes brasileiros, uma vez que utilizar apenas a idade cronológica na adolescência pode subestimar o estado nutricional.

ABSTRACT Objective: To establish waist circumference cut off points according to pubertal staging to identify overweight in adolescents. Methods: Longitudinal study approved by the Ethics Research Committee and conducted with 557 adolescents, aged 10 to 15 years old, selected from public schools. Waist, arm, neck and hip circumferences, body fat percentage, body mass index (BMI), height and blood pressure were measured. Pubertal staging was evaluated by Tanner self assessment scale. The Receiver Operating Characteristic Curve (ROC curve) was used to determine predictive power, sensitivity, specificity and waist circumference cut off points to detect overweight. Results: There was a positive correlation between waist circumference and weight, BMI, upper arm and hip circumferences, waist-to-hip ratio and blood pressure in both sexes. Cut off points for waist circumference according to pubertal stage as related to overweight in adolescents with the best performances in ROC curve were: 71.65 cm for prepubescent girls, 67.90 cm for pubescent girls, 70.25 cm for post pubescent girls, and 66.45 cm for pubescent boys. Age, weight, height, BMI, body fat percentage, arm and hip circumferences were associated to altered waist circumference. Conclusions: The establishment of cut off points for waist circumference according to pubertal staging was proven a good means to identify overweight. These cut off points can be considered reliable for the Brazilian adolescent population, as the isolated use of chronological age in adolescents may underestimate their nutritional status.

Velocidade de leitura e desempenho escolar na última série do ensino fundamental / Reading rate and academic performance in the last grade of elementary school

A velocidade de leitura, calculada pelo número de palavras lidas por minuto, é um dos aspectos observados na fluência dessa habilidade. Esta pesquisa caracterizou a velocidade de leitura no último ano do ensino fundamental, segundo o texto e o desempenho acadêmico, investigando possíveis correlações entre essas variáveis. Trinta e dois estudantes do 9° ano, agrupados pela média escolar, leram dois textos diferentes, oral e silenciosamente. A velocidade calculada variou de 96,05 palavras por minuto, na leitura oral inédita, a 219,41 palavras por minuto, na segunda leitura oral. O texto influenciou a velocidade da leitura oral, provavelmente pela frequência ou número de caracteres das palavras. A velocidade da leitura silenciosa mostrou-se mais alta que a observada na leitura oral. Houve correlação entre velocidade de leitura e desempenho acadêmico. São necessários parâmetros brasileiros para avaliar a velocidade de leitura conforme as diferentes idades e ao níveis de escolaridade.

Reading rate (number of words read per minute) is one of the aspects observed in reading fluency. This study characterized reading rate in the ninth grade of elementary school, according to the text and academic performance, investigating possible correlations between these variables. Thirty-two students were grouped in accordance with their average achievement scores and they read two different texts aloud and silently. Reading rate ranged from 96.05 words per minute (unpracticed reading) to 219.41 (reading aloud preceded by initial reading aloud). The text exerted an influence on reading aloud (likely the frequency and number of characters in words of the Portuguese language). Estimated speed during silent reading was faster than the one observed during reading aloud. A correlation was found between reading rate and academic performance. Brazilian reference values are required to evaluate the reading rate at different ages and different levels of schooling.

Reference curves of the body fat index in adolescents and their association with anthropometric variables / Curvas de referência do índice de adiposidade corporal de adolescentes e sua relação com variáveis antropométricas

OBJECTIVES: To develop reference curves for the body fat index (BFI) in the pediatric population, in adolescents from the city of São Paulo, Brazil, and verify their association with body mass index and body fat percentage. METHODS: The study is part of the research project "Nutritional Profile of Adolescents from Public and Private Schools of São Paulo" that was performed in 2004-2005. A total of 4,686 adolescents (2,130 boys and 2,556 girls) aged 10-15 years were divided into two groups: 10-12 and 13-15 years of age. Body mass, height, body mass index, hip circumference, body fat percentage, body fat index, and sexual maturation performed by the self-assessment method (prepubertal, pubertal, and postpubertal) were analyzed. ANOVA was performed, as well as percentile distribution, Pearson's correlation, and Bland-Altman plot. RESULTS: In boys, there was an increase in body mass, height, body mass index, and hip circumference with advancing age and Tanner stage. In girls, there was an increase in body fat index and body fat percentage with advancing age and stage of sexual maturation. An association was found between body fat index and body mass index (r = 0.67 in boys and 0.80 in girls, p < 0.001) and body fat percentage (r = 0.71 in boys and 0.68 in girls, p < 0.001). CONCLUSION: The body fat index seems to reflect well the phenomena of sexual dimorphism in adolescence, is easy to perform, and represents a method that should be used in population samples. .

OBJETIVOS: Desenvolver curvas de referência do índice de adiposidade corporal para população pediátrica, em adolescentes da cidade de São Paulo, Brasil, e verificar a sua relação com o índice de massa corporal e percentual de gordura corporal. MÉTODOS: O estudo faz parte do projeto de pesquisa "Perfil Nutricional de Adolescentes de escolas Públicas e Privadas de São Paulo" realizado em 2004/2005. 4.686 adolescentes (2.130 meninos e 2.556 meninas) de 10-15 anos foram divididos em dois grupos: 10-12 e 13-15 anos. Massa corporal, estatura, índice de massa corporal, circunferência de quadril, porcentagem de gordura corporal, índice de adiposidade corporal e maturação sexual realizada pelo método de autoavaliação (pré-púbere, púbere e pós-púbere) foram analisadas. Foi feito ANOVA, distribuição percentilar, correlação de Pearson e o gráfico de Bland-Altman. RESULTADOS: Nos meninos, ocorreu aumento da massa corporal, estatura, índice de massa corporal e circunferência do quadril com o avanço da idade e estágio de Tanner. Nas meninas, ocorreu aumento do índice de adiposidade corporal e do percentual de gordura corporal com o avanço da idade e estágio de maturação. Foi encontrada uma associação entre o índice de adiposidade corporal com o índice de massa corporal (r = 0,67 nos meninos e 0,80 nas meninas; p < 0,001) e com o percentual de gordura (r = 0,71 nos meninos e 0,68 nas meninas; p < 0,001). CONCLUSÃO: O índice de adiposidade corporal parece refletir bem os fenômenos do dismorfismo sexual na adolescência, sendo um método de fácil realização que deveria ser mais utilizado em amostras populacionais. .

Waist-to-Height Ratio Percentiles and Cutoffs for Obesity: A Cross-sectional Study in Brazilian Adolescents.

This study aimed to describe the distribution of waist-to-height ratio (WHtR) percentiles and cutoffs for obesity in Brazilian adolescents. A cross-sectional study including adolescents aged 10 to 15 years was conducted in the city of São Paulo, Brazil; anthropometric measurements (weight, height, and waistcircumference) were taken, and WHtRs were calculated and then divided into percentiles derived by using Least Median of Squares (LMS) regression. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used in determining cutoffs for obesity (BMI ≥97th percentile) and Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used for comparing variables. The study included 8,019 adolescents from 43 schools, of whom 54.5% were female, and 74.8% attended public schools. Boys had higher mean WHtR than girls (0.45±0.06 vs 0.44±0.05; p=0.002) and higher WHtR at the 95th percentile (0.56 vs 0.54; p<0.05). The WHtR cutoffs according to the WHO criteria ranged from 0.467 to 0.506 and 0.463 to 0.496 among girls and boys respectively, with high sensitivity (82.8-95%) and specificity (84-95.5%). The WHtR was significantly associated with body adiposity measured by BMI. Its age-specific percentiles and cutoffs may be used as additional surrogate markers of central obesity and its co-morbidities.

Alteração da pressão arterial em adolescentes e sua relação com estado nutricional / Blood pressure in adolescents and its relationship with nutritional status

Objetivo: Avaliar a correlação entre estado nutricional e pressão arterial em adolescentes. Métodos: Estudo descritivo, em corte transversal retrospectivo. Foram analisados prontuários de adolescentes de 10 a 18 anos incompletos que deram entrada em um Centro Especializado entre 1997 a 2006. Foi calculado o índice de massa corporal, os valores iniciais da pressão arterial sistólica e diastólica, convertidos em percentis. Para análise estatística foi utilizada correlação de Spearman, com nível de significância p<0,05. Resultados: Foram selecionados 983 adolescentes, entre 10 e 18 anos incompletos, 506 do sexo feminino e 477 do sexo masculino. Entre as 46,44% de meninas e os 37,53% de meninos, todos apresentavam excesso de peso. Em relação aos níveis pressóricos ficou evidente que os adolescentes com excesso de peso apresentaram maiores percentis de pressão arterial, tanto sistólica quanto diastólica. Todas as correlações de pressão arterial, sistólica e diastólica, em valores absolutos e em percentis, com índice de massa corporal foram significativas (p<0,001). Porém, os adoles-centes eutróficos também apresentaram alterações importantes das cifras pres-sóricas. Conclusão: Apesar do excesso de peso apresentar forte associação com a elevação da pressão arterial, verificou-se também esta alteração em adolescentes eutróficos. Este artigo demonstra a importância de se avaliar periodicamente a pressão arterial de adolescentes como forma de prevenir alterações na mesma, promovendo um estilo de vida mais adequado

Validade de medidas antropométricas autorreferidas em adolescentes: sua relação com percepção e satisfação corporal / Anthropometric self-reported measures: relationship to body image perception and satisfaction among adolescents

OBJETIVO: Verificar a validade da classificação do estado nutricional e da estatura para idade quando utilizadas massa corporal e estatura autorreferidas por adolescentes, bem como relacionar essa validade com percepção e com satisfação corporal. MÉTODOS: 304 adolescentes antes de terem suas medidas de massa e estatura aferidas autorreferiram essas medidas, foram questionados sobre a percepção de seu corpo e a classificação da imagem corporal foi obtida com o uso de uma escala de silhuetas corporais. Também foram aplicados testes específicos para avaliar a satisfação corporal e o comportamento alimentar. RESULTADOS: As classificações feitas com base nos dados autorreferidos e aferidos tiveram concordância alta (K = 1,00) para a classificação da estatura por idade e moderada (K < 0,75) para a classificação de índice de massa corporal. No entanto, adolescentes que se consideravam "abaixo do peso" subestimaram o índice de massa corporal autorrelatado e, os que se percebiam como "gordos", o superestimaram. As meninas e os que se classificaram como obesos tenderam a subestimar o índice de massa corporal, e os meninos, a superestimá-lo. CONCLUSÃO: Os adolescentes autorrelataram suas medidas de massa e estatura de maneira adequada. No entanto, o sexo, a percepção e a classificação da imagem corporal foram variáveis que influenciaram na obtenção de respostas não válidas.

OBJECTIVE: To assess the reliability of the classification for nutritional status and height-for-age when using self-reported weight and height and its relationships with self-reported data of body image perception and satisfaction among adolescents. METHODS: In this retrospective study, 304 adolescents before they had measured their height and weight, they self-reported these measures, they were asked about their body shape perception and body image classification was obtained by using a body silhouette scale. It was also used specific tests to assess body satisfaction and food behavior. RESULTS: It was found full agreement between height-for-age classification using self-reported and measured height (k = 1.00) and an intermediate level of agreement between body mass index calculated with self-reported and measured data (k < 0.75). However, adolescents who perceived themselves as "skinny" underestimated their self-reported body mass index whereas those who perceived themselves as "fat" overestimated it. Those who perceived themselves as fat in the silhouette scale underestimated their body mass index. Gender was also a factor for unreliable answers, as females tended to underestimate their self-reported body mass index and males to overestimate it. CONCLUSION: The adolescents adequately self-reported weight and height information. However, body shape perception and body image classification were factors affecting answer reliability.

Adolescentes modelos de passarela: como é o consumo alimentar deste grupo? / Adolescent runway models: how is the food intake of this group?

OBJETIVO: Avaliar a adequação da ingestão de energia, macro e micronutrientes em adolescentes modelos de passarela. MÉTODOS: Estudo transversal de 33 adolescentes modelos e 33 não modelos, de 15 a 18 anos, pareadas por idade e índice de massa corpórea (IMC). A ingestão alimentar foi avaliada por meio de registro alimentar de três dias, sendo calculados os valores médios de energia, em kcal, os valores proporcionais dos macronutrientes em relação ao valor calórico total da dieta consumida, bem como os valores médios/medianos dos seguintes micronutrientes: cálcio, ferro, zinco, fósforo, magnésio, folato, vitamina D, vitamina C, vitamina A e vitamina E. RESULTADOS: Verificou-se que 24 por cento das adolescentes do estudo apresentaram IMC abaixo dos valores mínimos para a idade. A média de ingestão de energia foi menor entre as modelos, em comparação às adolescentes não modelos (1.480,93±582,95 versus 1.973,00±557,63 kcal) (p<0,05). A ingestão de gorduras acima do recomendado foi semelhante entre os grupos - 30,3 por cento das adolescentes modelos e 36,4 por cento das adolescentes não modelos (p>0,05). O consumo inadequado de micronutrientes como o cálcio, ferro, zinco, magnésio, fósforo, vitaminas lipossolúveis, folato e ácido ascórbico ocorreu em ambos os grupos. CONCLUSÕES: A baixa ingestão energética (kcal) entre as modelos e a ingestão insuficiente de minerais e vitaminas alertam para que as agências de modelos comprometam-se com a saúde dessas adolescentes, garantindo um acompanhamento médico e nutricional.

OBJECTIVE: To evaluate the adequacy of energy, macro and micronutrients intake in adolescent runway models. METHODS: This cross-sectional study enrolled 33 models and 33 non-models, with ages ranging from 15 to 18 years, paired by age and body mass index (BMI). Food intake was evaluated by a three-day food record. The average energy values were estimated in kcal, the proportional values of macronutrients as to the total caloric value of the consumed diet were also calculated, as well as the mean/medium values of the following micronutrients: calcium, iron, zinc, phosphorus, magnesium, folate, vitamin D, vitamin C, vitamin A and vitamin E. RESULTS: Among the studied adolescents, 24 percent presented BMI below the minimum values for the age. Mean energy intake was lower among the models compared to non-models (1,480.93±582.95 versus 1,973.00±557.63 kcal) (p<0.05). The fat intake, higher than the recommended, was similar in both groups (30.3 percent in models and 36.4 percent of the non-model adolescents - p>0.05). The inadequate consumption of micronutrients such as calcium, iron, zinc, magnesium, phosphorus, liposoluble vitamins, folate and ascorbic acid was observed in both groups. CONCLUSIONS: The low energy intake (kcal) among models and the insufficient intake of minerals and vitamins are red flags for model agencies to be more committed to the health of these adolescents, ensuring that they get nutritional and medical follow-up.

Avaliação dos sintomas emocionais e comportamentais em adolescentes obesos / Emotional and behavioral symptoms evaluation in obese adolescents

Investigou-se neste trabalho sintomas emocionais e comportamentais em adolescentes obesos. Participaram desse estudo 248 adolescentes de ambos os sexos, com idades entre 11 e 18 anos, sendo 54 obesos acompanhados em um ambulatório-escola e 194 eutróficos, estudantes de escolas da região. Os adolescentes responderam ao Young Self Report (YSR), que é um questionário para triagem de habilidades sociais e problemas de comportamento. Não houve diferença estatisticamente significante entre obesos e eutróficos em relação aos escores obtidos no instrumento, embora um quarto dos obesos tivessem apresentado problemas com o contato social e quase um terço comportamentos agressivos. Conclui-se que não se pode considerar os obesos como um grupo homogêneo em relação aos seus comportamentos ou saúde mental. (AU)

The study investigated emotional and behavioral symptoms in 54 obese adolescents of both sex, aged 11 to 18 years old, attending the Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente (CAAA). Other 194 eutrophic teenagers, paired by gender and age, formed the control group. Two instruments were used in the investigation: Young Self Report (YSR) and a file of social demographic data, especially designed for this study. In relation to the study variables, no statistical differences between obese and eutrophic adolescents were observed although 25 percent of the obese adolescents presented problems of social contact and almost 33 percent showed aggressive behavior. (AU)

Body mass index percentiles in adolescents of the city of São Paulo, Brazil, and their comparison with international parameters / Percentis do índice de massa corporal de adolescentes na cidade de São Paulo, Brasil, e sua comparação com parâmetros internacionais

OBJECTIVE: To describe the percentile distribution of body mass index (BMI) in school adolescents, by gender and age, comparing them with international parameters. SUBJECTS AND METHODS: The study included 8,020 adolescents aged 10-15 years from 43 schools in the city of São Paulo, southeastern Brazil. BMI values of the study sample were distributed in percentiles and compared to international parameters (CDC, Must and cols. and Cole and cols.). RESULTS: Both male and female adolescents aged 10 to 14 years showed BMI cut-offs over the international parameters, especially in the P50-P85 percentile range. At the age of 15, the observed values were very similar to reference data; however, BMI values in the 95th percentile were much higher than international parameters. CONCLUSIONS: The study results show how important it is to use adequate BMI values for Brazilian adolescents aged 10-15 since international parameters may not reflect the actual nutritional status of this group.

OBJETIVO: Distribuição do índice de massa corporal (IMC) em percentis dos adolescentes escolares, divididos por sexo e idade, comparando-os com os parâmetros internacionais. SUJEITOS E MÉTODOS: Participaram do estudo 8.020 adolescentes de 10 a 15 anos de 43 escolas da cidade de São Paulo. Os valores do IMC dessa população foram distribuídos em percentis e comparados com os parâmetros internacionais (CDC, Must e Cole). RESULTADOS: Os adolescentes dos 10 aos 14 anos de idade, do sexo masculino e feminino, apresentaram pontos de corte do IMC acima dos internacionais, especialmente no intervalo P50-85. Aos 15 anos de idade, os valores observados foram muito semelhantes, no entanto, o IMC no valor do percentil 95 foi muito mais elevado do que os parâmetros internacionais. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo demonstram a importância de utilizar valores adequados para adolescentes brasileiros de 10 a 15 anos, uma vez que os parâmetros internacionais podem não refletir a real condição do estado nutricional dessa população.

Composição corporal, gasto energético e ingestão alimentar em modelos brasileiras / Body composition, energy expenditure and food intake in brazilian fashion models

O objetivo desse estudo foi comparar a composição corporal, taxa demetabolismo em repouso e ingestão alimentar entre adolescentes modelos e nãomodelos. Participaram do estudo 33 modelos e 33 não modelos, de 15 a 18 anos,pareadas por idade e IMC. A avaliação da composição corporal foi realizada pormeio da técnica de pletismografia. A taxa de metabolismo em repouso (TMR) foiobtida pelo método da calorimetria indireta e a avaliação da ingestão alimentarfoi realizada por meio de um registro alimentar de 3 dias alternados. Não houvediferença estatisticamente significante em relação aos valores médios de percentualde gordura corporal entre os grupos estudados (p>0,05). Entretanto, ao classificar asadolescentes quanto ao percentual de gordura corporal, observou-se que nenhumamodelo apresentou percentual de gordura corporal menor do que 15%, enquanto15,2% das adolescentes não modelos apresentaram baixo percentual de gorduracorporal (p<0,05). Os valores de TMR (kcal/d) foram semelhantes entre modelos(1367,22) e não modelos (1309,43) (p>0,05). Em relação à ingestão de energia, observou-se que a média de ingestão energética foi 1480,93kcal ± 582,95 e 1973,00kcal± 557,63 entre modelos e não modelos, respectivamente (p=0,001). Conclui-se queas modelos, em sua maioria, apresentaram composição corporal dentro dos valoresconsiderados normais para esta fase da vida. Os valores de TMR foram similaresentre os grupos. Entretanto, a ingestão energética (kcal) foi menor entre as modelosem relação às adolescentes não modelos.

The objective of this study was to compare body composition, restingmetabolic rate (RMR) and food intake between adolescent fashion models and nonmodels.Thirty-three models and 33 non-models ranging in age from 15 to 18 years andmatched for age and BMI participated in the study. Body composition was evaluated byplethysmography. RMR was determined using an indirect calorimetry method and foodintake was evaluated based on three-day food records obtained on alternate days. Nosignificant difference in mean body fat percentage was observed between groups (p>0.05).However, when the adolescents were classified according to body fat percentage, noneof the models presented a body fat percentage lower than 15%, whereas 15.2% of thenon-models presented a low body fat percentage (p<0.05). RMR values (kcal/day) weresimilar in models (1367.22) and non-models (1309.43) (p>0.05). Mean energy intake was1480.93 ± 582.95 kcal in models and 1973.00 ± 557.63 kcal in non-models (p=0.001).In conclusion, most models presented a body composition within the limits considered tobe normal for this phase of life. RMR was similar in the two groups. However, energyintake was lower among adolescent models compared to non-models.

Body trunk fat and insulin resistance in post-pubertal obese adolescents / Gordura corporal central e resistência à insulina em adolescentes obesos pós-púberes

CONTEXT AND OBJECTIVE: Insulin resistance is a metabolic disorder commonly associated with excess body fat accumulation that may increase chronic disease risk. The present study was undertaken to evaluate the relationship between body composition and insulin resistance among obese adolescents. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, at the Adolescence Center, Pediatric Department, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: Body composition was assessed using dual-energy X-ray absorptiometry. Dietary intake was evaluated using a three-day dietary record. The biochemical evaluation comprised glucose, insulin, serum lipid, leptin and ghrelin measurements. Insulin resistance was calculated by means of the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR). RESULTS: Forty-nine post-pubertal obese adolescents participated in the study: 12 boys and 37 girls of mean age 16.6 (1.4) years and mean body mass index (BMI) of 35.0 (3.9) kg/m². The mean glucose, insulin and HOMA values were 90.3 (6.4) mg/dl, 16.6 (8.1) µIU/ml and 3.7 (1.9), respectively. Hyperinsulinemia and insulin resistance were observed in 40.2 percent and 57.1 percent of the subjects, respectively. Adolescents with insulin resistance had higher BMI and body trunk fat. There was a trend towards higher leptin concentration in obese individuals with insulin resistance. Insulin resistance was positively correlated with body trunk fat, BMI, body fat mass (kg), leptin and body fat percentage. Furthermore, there was a negative correlation between HOMA-IR and lean body mass. The body composition predicted 30 percent of the HOMA-IR levels, according to linear regression models. CONCLUSION: Body trunk fat was significantly associated with insulin resistance, demonstrating the clinical importance of abdominal obesity during adolescence.

CONTEXTO E OBJETIVO: A resistência à insulina é uma desordem metabólica, comumente associada ao acúmulo excessivo de gordura corporal, que pode aumentar o risco de doenças crônicas. O objetivo foi avaliar a relação entre a composição corporal e a resistência à insulina em adolescentes obesos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado no Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Realizou-se avaliação da composição corporal, avaliação do consumo alimentar e avaliação bioquímica (dosagem de glicose, insulina, colesterol total e frações, leptina e grelina). A resistência à insulina (RI) foi calculada pelo HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). RESULTADOS: 49 adolescentes obesos [12 meninos e 37 meninas; idade média de 16.6 (1.4) anos; média de índice de massa corpórea (IMC) 35.0 (3.9) kg/m²] participaram do estudo. A concentração média de glicose, insulina e HOMA-IR foram de 90.3 (6.4) mg/dl, 16.6 (8.1) µUI/ml e 3.7 (1.9), respectivamente. Hiperinsulinemia e RI foram observadas em 40,2 por cento e 57,1 por cento dos adolescentes, meninos e meninas, respectivamente. Adolescentes com RI apresentaram maior IMC e gordura do tronco. A concentração de leptina apresentou tendência a ser maior nestes indivíduos. A RI foi positivamente correlacionada com a gordura do tronco, IMC, massa adiposa (kg), leptina e percentual de gordura corporal. Além disso, houve correlação negativa entre HOMA-IR com a massa magra. A composição corporal foi capaz de predizer 30 por cento do HOMA-IR segundo os modelos de regressão linear. CONCLUSÃO: A gordura do tronco foi significativamente associada com a resistência à insulina, demonstrando a importância clínica da obesidade abdominal durante a adolescência.

Ingestão de cálcio e indicadores antropométricos entre adolescentes / Calcium intake and anthropometric indicators in adolescents

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo investigar a relação da ingestão de cálcio com indicadores antropométricos de adolescentes. MÉTODOS: Foram avaliados 507 alunos de duas escolas públicas e uma particular de Ouro Preto, Minas Gerais, por meio de questionário sobre condições socioeconômicas, avaliação da maturação sexual, antropometria, composição corporal e consumo alimentar. RESULTADOS: A ingestão média de cálcio foi 703,7 (396,0) mg/dia, sendo a maior ingestão verificada na escola de maior nível socioeconômico. Apenas 8 por cento dos adolescentes apresentavam ingestão superior à ingestão adequada. Houve associação negativa do cálcio, ajustado para o índice de massa corporal (r=-0,203, p=0,001), na escola de médio nível socioeconômico e nos adolescentes com ingestão desse mineral entre 400 e 800mg/dia (r=-0,134, p=0,044). CONCLUSÃO: Verificou-se ingestão insuficiente de cálcio entre os adolescentes de Ouro Preto, evidenciando a necessidade de estimular o consumo de alimentos fontes desse mineral nesta população.

OBJECTIVE: This study was undertaken to determine the relationship between calcium intake and anthropometric indicators in adolescents. METHODS: Students (n=507) from two public and one private schools of Ouro Preto, Minas Gerais, were assessed by means of a questionnaire on socioeconomic conditions, sexual maturity, anthropometry, body composition and food intake. RESULTS: The mean calcium intake was 703.7 (396.0) mg/day and the school with the highest socioeconomic level presented the highest mean intake. Only 8 percent of the adolescents presented an intake above the recommended intake. Body mass index was inversely associated with calcium (r=-0.203, p=0.001) in the school of intermediate socioeconomic level and also in adolescents with dietary calcium intake between 400 and 800 mg/day (r=-0.134, p=0.044). CONCLUSION: These results showed that calcium intake was insufficient among the adolescents of Ouro Preto, indicating the need to stimulate the consumption of calcium-rich foods in this population.

Evolução em duas séries históricas do índice de massa corporal em adolescentes / Evolution of body mass index in two historical series of adolescents

OBJETIVO: Verificar a evolução do índice de massa corporal (IMC) entre dois estudos realizados com essa população. MÉTODOS: Os dados do IMC de 8.020 adolescentes de 10 a 15 anos de São Paulo, que participaram da pesquisa "Perfil nutricional de adolescentes de escolas públicas e particulares de São Paulo", no ano de 2005, foram comparados com os valores obtidos por meio da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN) de 1989. Foi utilizado o teste binomial para comparação de proporções, após a transformação dos dados através dos percentis. RESULTADOS: Entre as duas pesquisas, foi verificado um incremento significativo nos valores do IMC, referentes aos percentis 85 e 95, para os adolescentes de 10 a 15 anos do sexo masculino e para os de 10 a 14 anos do sexo feminino. A análise comparativa da diferença entre os percentis P5 e P95 de IMC nas amostras de São Paulo e da PNSN indica que, em São Paulo, há um provável aumento de adolescentes nas faixas superiores de IMC em relação ao estudo da PNSN. CONCLUSÃO: Estes resultados demonstram uma tendência a maiores valores médios do IMC encontrados entre os adolescentes durante estes dois períodos de estudo, demonstrando a necessidade de maior monitorização dessa medida como forma de prevenir o excesso de peso nessa população.

OBJECTIVE: To verify the evolution of body mass index (BMI) between two studies of adolescent populations. METHODS: Data on the BMI of 8,020 adolescents aged 10 to 15 years living in the city of São Paulo, Brazil, and enrolled on the 2005 study entitled "The nutritional profile of adolescents at public and private schools in São Paulo" were compared with data from the 1989 National Nutrition and Health Census (PNSN - Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição). Binomial testing was used to compare proportions once both data sets had been transformed into percentiles. RESULTS: Comparing the two surveys, significant increases were identified in 85th and 95th percentile BMI values for male adolescents aged 10 to 15 years and for female adolescents aged 10 to 14 years. Analysis of the difference between the 5th and 95th BMI percentiles of the São Paulo and PNSN samples indicates that there was probably an increase in the number of adolescents in the higher BMI ranges in São Paulo in relation to the PNSN survey. CONCLUSIONS: These results demonstrate a tendency for the adolescents' observed mean BMI values to increase during the period between the two surveys, indicating a need for increased monitoring of this measurement as a form of preventing overweight in this population.

Aspectos nutricionais e implicações do consumo energético insuficiente em adolescentes atletas / Nutritional aspects and implications of insuficient caloric intake in adolescents athletes

The proved relationship between nutrition and sports performance is specially important during adolescence. This is due to the higher nutritional intakes required for the growth and development of adolescents together with the characteristic energy expenditure in sports. This phase of life is very propitious to developing unhealthy nutrition habits, associated to a lack of knowledge about food consumption and nutrition. That is the reason why the role of nutritional orientation is so important for adolescent athletes. Their ideal nutrition should be adjusted to the competition periods, besides providing specially the adequate supply of liquids, proteins and energy. Insufficient energy consumption might have serious implications for these individuals, such as low height, delayed pubertal development, micronutrients deficiency, dehydration, menstrual irregularities, bone alterations, higher incidence of lesions and higher risk of developing eating disorders. Female athletes are more vulnerable to a simultaneous manifestation of eating disorders, amenorrhea and osteoporosis, the so-called female athlete triad. This syndrome is more frequent among those who practice sports that require a slim body and among those under tough influence and demand from their parents, coaches or even themselves. For this reason, the role of nutritional education is extremely important for health during adolescence, aiming at guaranteeing an adequate growth and development. It is also essential for a good sports performance through a balanced dietary intake and the acquisition of healthy nutrition habits that should remain in adult life

La relación comprobada entre alimentación y desempeño deportivo requiere una atención especial durante la adolescencia. Esto por que alas exigencias nutricionales aumentadas de esa fase del crecimiento y desarrollo intensos, se suman las necesidades energéticas de la actividad deportiva. Además, esta fase de la vida es muy vulnerable a la adopción de prácticas alimentares poco saludables, asociadas a grandes conocimiento sobre alimentación y nutrición. Por tanto, el papel de la orientación nutricional para atletas adolescentes es fundamental. La alimentación ideal debe ajustarse a las fases de la competición para garantizar especialmente el aporte adecuado de líquidos, proteínas y energía. Consumo energético insuficiente puede promover serias consecuencias en esta población, tales como: baja estatura, retardo puberal, deficiencia de micronutrientes, deshidratación, irregularidade menstrual, alteraciones óseas, mayor incidência de lesiones y mayor riesgo de surgimiento de disturbios alimentares. Atletas adolescentes de sexo femenino son más susceptibles a la manifestación simultánea de distúrbios alimentares, amenorrea y osteoporosis, llamada triade del atleta. Este síndrome es más frecuente en la practica de deportes que exigen un biótipo delgado y entre niñas sometidas a influencias y exigencias de los padres, entrenadores, o,incluso, por autoexigencia. Luego, el papel de la ducación nutricional es de suma importância para la salud durante la adolescencia como garantía para un crecimiento y desarrollo adecuado y un buen desempeño deportivo através no solamente de una alimentación equilibrada sino también del estímulo para aquisición de hábitos alimentares saludables que se conservarán en la vida adulta

A relação comprovada entre a alimentação e o desempenho esportivo merece destaque especial, na fase da adolescência. Tal fato, justifica-se pelas maiores necessidades nutricionais exigidas para o crescimento e desenvolvimento do adolescente que são somadas ao gasto energético próprio do esporte. Esse estágio de vida é muito vulnerável ao desenvolvimento de práticas alimentares pouco saudáveis, as quais se associam a um grande desconhecimento sobre alimentação e nutrição. Dessa forma, deve ser ressaltado o papel da orientação nutricional adequada para atletas adolescentes. A alimentação ideal destes deve ser adaptada às fases de competição, além de garantir em especial o suprimento adequado de líquidos, proteína e energia. O consumo energético insuficiente pode ter sérias implicações nesses indivíduos, como desenvolvimento de baixa estatura, atraso puberal, deficiência de micronutrientes, desidratação, irregularidade menstrual, alterações ósseas, maior incidência de lesões e maior risco de aparecimento de distúrbios alimentares. Atletas adolescentes do sexo feminino são mais suscetíveis à manifestação simultânea de distúrbios alimentares, amenorreia e osteoporose, a chamada tríade da atleta. Esta síndrome é mais comum entre as praticantes de esportes que exigem um biótipo caracterizado pela magreza e entre aquelas submetidas a fortes influências e exigências de pais, treinadores ou mesmo das próprias atletas. Logo, o papel da educação nutricional é de suma importância para a saúde durante a adolescência, no intuito de garantir um crescimento e desenvolvimento adequados, bem como um bom desempenho esportivo por meio de uma alimentação equilibrada e do estímulo à adoção de hábitos alimentares saudáveis e a manutenção destes na vida adulta

Avaliação do perfil metabólico, nutricional e efeitos adversos de crianças com epilepsia refratária em uso da dieta cetogênica / Assessment of serum biochemistry, nutritional status and adverse effects of children with refractory epilepsy using the ketogenic diet

OBJETIVO: Avaliar os efeitos adversos, o perfil metabólico e o crescimento pôndero-estatural de crianças com crises epilépticas de difícil controle, as quais foram submetidas a dieta cetogênica. MÉTODOS: Selecionaram-se 23 pacientes na faixa etária de 2 até 17 anos com epilepsia de difícil controle medicamentoso, sendo 43,5 por cento (n=10) do sexo masculino e 56,5 por cento (n=13) do sexo feminino, provenientes do Setor de Neuropediatria da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo. Foram submetidos a dieta cetogênica e acompanhados por um período mínimo de um ano. Dois pacientes não conseguiram manter a cetose por falta de adesão dos pais à dieta. RESULTADOS: Os efeitos adversos encontrados foram reversíveis, incluindo hiperlipidemia, obstipação (17,4 por cento), náuseas e vômitos (43,4 por cento), sonolência (47,8 por cento), infecções intercorrentes (3,0 por cento), recusa da dieta (13,0 por cento) e epistaxe (4,3 por cento). O crescimento pôndero-estatural não foi afetado, tendo o peso e a estatura seguido o percentil adequado. CONCLUSÃO: A dieta cetogênica pode constituir-se em uma alternativa segura e efetiva para o tratamento de crianças com epilepsia refratária.

OBJECTIVE: The purpose of this research was to evaluate adverse events, serum biochemistry, growth and nutritional status of children with difficult-to-control seizures who were submitted to ketogenic diet. METHODS: Twenty-three patients aging from 2 to 17 years with refractory epilepsies, where 43.5 percent (n=10) were males and 56.5 percent (n=13) females from the Sector of Neuropediatrics, Discipline of Neurology of the Universidade Federal de São Paulo, were treated with the ketogenic diet and followed up for at least 1 year. Two patients were not able to achieve persistent ketosis either because they rejected the diets or their parents did not comply. RESULTS: Adverse events were all reversible and included hyperlipidemia, constipation (17.4 percent), nausea and vomiting (43.4 percent), drowsiness (47.8 percent), intercurrent infections (3.0 percent), diet refusal (13.0 percent) and epistaxis (4.3 percent). Growth was not affected in the short term and most heights remained within the normal centile lines. CONCLUSION: The ketogenic diet can be considered a safe and effective treatment for children with intractable seizures.

Comportamento alimentar de adolescentes em relação ao consumo de frutas e verduras / Adolescent eating behavior regarding fruit and vegetable intakes

OBJETIVO: Este estudo avaliou o comportamento alimentar pelo Modelo Transteorético e o estado nutricional de adolescentes de escolas de ensino técnico de São Paulo, quanto a seu consumo habitual de frutas e verduras. MÉTODOS: Investigaram-se o consumo alimentar habitual e a classificação nos estágios de mudança de comportamento, utilizando-se um questionário. Foram aferidos peso e altura para avaliação do estado nutricional pelo índice de Massa Corporal. Para análise estatística, adotaram-se os testes "t" Student, Qui-Quadrado, Mann-Whitney e HSD-Tukey, com grau de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Observou-se baixa prevalência de desvios nutricionais entre os 234 participantes: 3,8 por cento foram classificados como baixo peso e 12,4 por cento apresentavam excesso de peso. Apenas 12,4 por cento e 10,3 por cento consumiam frutas e verduras, respectivamente, conforme o recomendado pela Pirâmide Alimentar. Cerca de um terço da amostra foi classificada tanto em pré-contemplação como em manutenção. Observou-se uma discrepância entre o consumo referido e a percepção alimentar, tendo em vista que 79,7 por cento e 83,7 por cento dos adolescentes acreditavam, erroneamente, que seu consumo de frutas e verduras, respectivamente, era saudável. CONCLUSÃO: O alto percentual de adolescentes em pré-contemplação evidencia a importância do desenvolvimento de estratégias específicas contra a maior resistência desses a modificações dietéticas. A percepção errônea quanto às características de uma dieta saudável e o baixo consumo de frutas e verduras classificam os adolescentes como grupo de risco, exigindo atenção especial para a promoção de hábitos alimentares saudáveis e garantia de qualidade de vida.

Consumo alimentar de adolescentes com sobrepeso e obesidade, estudantes de escolas pública e privada do Município de Cotia - SP / Alimentary consumption of adolescents with overweight and obesity, students of public and private schools of the Municipality of Cotia - SP

Objetivo: Avaliar quantitativa e qualitativamente o consumo alimentar de adolescentes com sobrepeso e obesidade, estudantes de escolas pública e privada do Município de Cotia. Casuística e métodos: Estudo transversal com 67 estudantes (55,2% do sexo feminino) de 10 a 18 anos, que preencheram um registro de consumo alimentar de três dias alternados e responderam a uma pergunta fechada sobre a prática de dieta para perda de peso. Utilizou-se o software Nutwin para obter valores de energia e macronutrientes, analisando-os segundo DRIs/2002. Para avaliação qualitativa foram determinadas refeições padrão e freqüências de alimentos. Resultados: População homogênea quanto ao sexo e à escola, sendo 64,2% com consumo abaixo das necessidades energéticas, dos quais 27,9% realizavam dieta para perda de peso, predominando o sexo feminino e a escola privada. Quanto aos macronutrientes, 85,1%, 62,7% e 98,5% apresentaram valores dentro da faixa de recomendação para carboidrato, lipídeo e proteína, respectivamente. A refeição menos praticada foi o desjejum. Notou-se substituição do almoço e do jantar por lanches, salgados e pizzas. Durante o período escolar, 58,2% dos adolescentes consumiram alimentos da cantina, sendo a maioria da escola pública. Conclusão: A alimentação dos adolescentes é desequilibrada quantitativamente, principalmente quanto à energia, e qualitativamente, como um todo, devendo-se intervir precocemente por meio de educação nutricional, visando sua saúde futura.(au)

Prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares da cidade de Santos, SP / Prevalence of overweight and obesity in school children of Santos city, Brazil

O objetivo deste estudo populacional foi verificar as prevalências de sobrepeso e obesidade em escolas públicas e particulares da cidade de Santos, SP. Foram avaliadas crianças de 7 a 10 anos de idade, num total de 10.822 crianças. Para a determinação de sobrepeso e obesidade foram utilizados, respectivamente, os percentis 85 e 95 do IMC por idade propostos pelos Centers for Disease Control and Prevention - CDC (2000). As prevalências totais de sobrepeso e obesidade foram de 15,7 por cento (IC 95 por cento= 15,0 por cento a 16,4 por cento) e 18,0 por cento (17,3 por cento a 18,7 por cento), respectivamente. A prevalência de sobrepeso foi de 13,7 por cento (12,6 por cento a 14,8 por cento) nos meninos e 14,8 por cento (13,7 por cento a 15,9 por cento) nas meninas das escolas públicas. Nas escolas particulares, foi de 17,7 por cento (15,7 por cento a 19,7 por cento) nos meninos e 22,2 por cento (20,0 por cento a 24,4 por cento) nas meninas. A obesidade foi prevalente em 16,9 por cento (15,7 por cento a 18,1 por cento) dos meninos e 14,3 por cento (13,2 por cento a 15,4 por cento) das meninas das escolas públicas. Nas escolas particulares, 29,8 por cento (27,4 por cento a 32,2 por cento) dos meninos e 20,3 por cento (18,2 por cento a 22,4 por cento) das meninas foram diagnosticados como obesos. Concluímos que a prevalência de obesidade é superior à de estudos nacionais e latino-americanos. Escolas privadas apresentaram prevalência de obesidade maior que escolas públicas (p= 0,001).